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来源:ayx网页登录 发布时间:2026-01-04 02:20:42
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“医生,帮我多开两盒感冒药备着”“这个维生素效果好,开三个月的走医保”——从2026年1月1日起,这样的开药请求可能会被系统直接拦截。国家医保局与卫健委联合推出的《诊疗规范监管新规》《长期处方管理规范(2025年版)》已全面落地,全国所有定点医疗机构同步执行,一边给超量开药划“红线”,一边给特殊人群开“绿灯”,医保用药迎来“精准管控+贴心服务”双升级。
过去不少人看病爱“囤药”,觉得医保报销不花白不花,却不知大量药品囤积后过期浪费,还占用了宝贵的医保基金。2026年新规通过智能监管系统,给三类常用药划定全国统一用量标准,超出部分需个人全额自费,医生想多开都不行。
复合维生素、氨基酸制剂、人参皂苷、虫草制剂等辅助治疗药和营养滋补品,不再允许随意多开。这类药并非治疗必需,健康人长期服用不仅没有额外益处,还会造成浪费。新规明确,辅助类药单次处方最长仅7天用量,滋补类药仅保障重症患者的合理需求,普通参保人超量部分完全自费。
以前有市民体检后让医生开3个月的复合维生素,结果家里囤了好几瓶都放过期了,现在这样的情况不会再发生。上海某社区医院医保专员介绍,新规实施后,仅凭体检报告想开滋补药的参保人,最多只能开7天用量,想靠医保报销囤药送礼的行为被从源头杜绝。
头孢类等口服抗生素、布洛芬等解热镇痛药、感冒止咳类中成药,这类日常常用药的开具规则也有了明确限制。普通感染的抗生素最多开7天用量,急性感染不超过14天,且必须凭血常规等感染证明才能开具,避免“感冒就开抗生素”的滥用情况;普通止痛药、感冒调理类中成药单次处方最长15天用量,中药饮片仅7天用量。
广州一位市民最近感冒发烧,想让医生开两盒头孢备用,医生建议先做血常规,确认有细菌感染后才开了5天的量,这正是新规的具体落实。医保部门解释,这样的规定既保证治疗效果,又避免因长期用药带来的健康风险,同时减少药品浪费。
含可待因、类的成瘾性镇痛镇静药,单次处方仅能开7天用量,30天内禁止跨机构重复开具,超量需要住院评估成瘾风险;外用激素类乳膏最多开1个月用量,经常使用还得专科医生签字评估。而司美格鲁肽、部分高价创新药等易倒卖的热门药品,已纳入《2026年医保重点监控药品清单》,必须凭对应诊断证明开具,没有适应症想超量开药,医保系统会自动拒付。
深圳有慢性腰痛的老人,以前一次能开1个月的止痛药,现在最多开15天,医生还会定期询问用药情况,既保证用药安全,又防止产生依赖。新规并非限制用药,而是通过科学管控避免滥用和倒卖,让医保基金用在刀刃上。
新规在管控超量用药的同时,也给真正有需要的群体送上便利,三类特殊人群合乎条件就能申请“长处方”,一次性领取3个月(12周)药量,60岁以上或异地患者还能放宽至18周,报销比例同步提高,完全解决频繁跑医院开药的麻烦。
高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎、甲状腺功能减退症、脑卒中后遗症、帕金森病等62种常见慢性病患者,只要满足“诊断明确、用药方案稳定、近3个月病情无波动、能配合每3个月复诊”的条件,就能申请长处方。
北京朝阳区68岁的王大爷患高血压8年,一直规律服用同一种降压药,血压控制稳定。新规实施后,他带齐近期检查报告和病历,在社区医院成功申请了长处方,一次性领了3个月的药。“以前每月都得坐两小时公交来开药,现在一季度跑一次,省了太多事”,王大爷的感受道出了不少慢病患者的心声。
需要注意的是,刚确诊慢病不到3个月、还在调整药物剂量,或者病情波动大的患者,需要先每月复诊,等病情稳定后再申请长处方,确保用药安全。
80岁以上高龄老人、残疾人、独居卧床者等行动不便的群体,不用再勉强出门开药。只要提供社区居委会或村委会开具的行动不便证明,家属就能持患者及本人身份证、医保卡代办长处方,政策格外人性化。
上海某社区的张奶奶今年82岁,患有冠心病,腿脚不便且独居,以前每月都得麻烦社区志愿者陪她去医院。新规实施后,她的女儿带了社区开的行动不便证明,直接去医院办了长处方,一次性领了3个月的药,让老人和家属都少了牵挂。
长期异地居住的退休人员、农村偏远地区患者,再也用不着为了开药来回奔波。凭异地就医备案表或居住证明,就能在居住地定点医院申请长处方,一次性领3个月药量,报销比例和参保地完全一致。
一位在女儿带孩子的退休老人,以前每两个月就得回老家开降压药,来回车费花不少还折腾身体。现在他在上海办了异地就医备案,拿着居住证明去社区医院,直接开了3个月的药,报销比例和老家一样。“以前总惦记着回老家开药,现在再也用不着折腾了”,老人满意地说。
同步福利也已到位,2026年高血压、糖尿病门诊报销比例全国统一提至80%,城镇和乡村居民医保在社区卫生服务中心就医,报销比例更是高达90%,比以前提升了10%-20%,患者自付费用大幅减少。
很多人担心新规会“一刀切”,其实政策不仅有严格的智能监管,还预留了灵活的豁免情形,既堵住医保基金滥用的漏洞,又照顾到特殊情况的合理需求。
2026年医保监管全面升级,全国医疗机构都上线了处方前置审核系统,医生开单时,系统会实时比对患者病情、病史和用药记录,违规就弹预警,严重的直接拦截。江苏盐城试点显示,这套系统让基层处方合格率从92.3%飙升到99.92%,过度开药几乎绝迹。
每盒药都有唯一追溯码,从出厂到患者手中全程可查,国家医保局已发布七批次智能监管“两库”规则和知识点,覆盖药品支付限制、限支付疗程等多个角度,一个覆盖全链条、全场景的智能监管网络正在成型。
新规明确了四类豁免情形,只要按要求准备好相关证明,就算超量开药医保也能正常报销。比如要出差、旅游的,凭机票、火车票等行程证明,医生就能按出行时长调整处方量,最长不超过出行周期+7天备用量;居住在偏远山区、复诊困难的,凭居住证明可适当延长处方量。
此外,患罕见病、重症的患者,凭相关诊断书,医生可根据病情需要调整用药量;术后镇痛等特殊治疗需求,提供手术证明和医嘱后,也能按实际的需求开具处方。这些规定让政策更有温度,避免了“一刀切”带来的不便。
新规实施后,只要摸透规则,就能既不影响治疗,又能最大化享受医保福利,这几个实用技巧一定要收好。
不是所有药都能走医保报销,必须是国家公布的《基本医疗保险药品目录》内的药品才行。能打开“国家医保服务平台”APP,首页搜索“药品目录查询”,输入药品通用名(别输商品名)就能快速查询,显示“合乎条件”就能报,“无相关信息”基本就是自费药。
比如常见的布洛芬,通用名是“布洛芬缓释胶囊”,不同厂家生产的商品名可能不同,但只要通用名在目录里就能报销,买药前花1分钟查一下,能避免不少麻烦。
医生开处方时可以主动问“有没有医保能报的替代药”,很多进口药虽然效果好,但价格贵还可能不报,而国产同类药在医保目录里,效果差不多还能报销,性价比更高。比如某进口降压药一盒150元自费,国产同类药一盒50元,医保能报60%,自己只花20元就能买到。
购药小票、药品包装都要保存好,万一买完药发现本该报销的没报,这些凭证就是维权依据。可以先跟药店沟通,沟通无果可以拨打医保局电线投诉,或者带着凭证去医保局窗口申请核查,大多能顺利解决。
你已经体验过2026年医保开药新规了吗?家里有慢病患者的朋友,是不是已经成功申请长处方?对于新规里的用量限制和便民福利,你有哪些真实感受?欢迎在评论区分享你的经历和看法。
辽宁省消防救援总队政治委员王星,沈抚改革创新示范区管委会主任李宏德出席,管委会副主任苏伟等有关负责同志,支队长郭利、政治委员张涛及党委委员、指战员代表参加仪式。
据央视新闻3日消息,委内瑞拉总统马杜罗最早可能于5日在美国纽约曼哈顿的联邦法院出庭。不过这一时间安排仍有几率发生变化。马杜罗资料图。
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凌晨遭美军袭击的委内瑞拉已进入白天,在委华人:街上几乎看不到行人,首都有住所已禁止人员出入,幸好提前已一个多月储备物资
极目新闻记者 满达见习记者 李淑仪北京时间1月3日晚8时许,此前遭美军轰炸的为委内瑞拉首都已进入白天。多名在委华人告诉极目新闻记者,目前大街上基本上没有什么人,首都加拉加斯已有住所禁止人员进出,幸好他们已提前一个多月都在家里储备了一些物资,能够支撑一段时间。
据新华社消息1月3日消息,俄罗斯外长拉夫罗夫当日与委内瑞拉副总统兼石油部长罗德里格斯通电话,表示俄方将继续支持委内瑞拉维护国家主权和利益。
澎湃新闻2026-01-03 23:11:26外交部网站问:据报道,美国对委内瑞拉实施军事打击。特朗普在“真实社交”发文称,美国已成功对委内瑞拉及其领导人马杜罗实施大规模打击行动,马杜罗及其夫人已被控制并移送出境。中方对此有何评论?
据@CCTV国际时讯 消息,巴西总统卢拉在社交平台上发文表示,“对委内瑞拉领土的轰炸以及对其总统的抓捕,已经越过了不可接受的底线。这些行为不仅严重侵犯了委内瑞拉的主权,更为整个国际社会开创了一个极其危险的先例。”卢拉资料图。
美官员证实特朗普下令空袭委内瑞拉,哥伦比亚总统:委内瑞拉正遭受导弹轰炸,委内瑞拉外交部:强烈谴责美国军事侵略
美官员证实特朗普下令空袭委内瑞拉,哥伦比亚总统:委内瑞拉正遭受导弹轰炸,委内瑞拉外交部:强烈谴责美国军事侵略编辑:冯业鹏
每到冬至,大家总想着吃饺子、进补,却很少有人意识到,这其实是心脑血管最“脆弱”的时刻。你可能以为,气温低只是让人冷一点,穿暖点就好了。但医学研究发现,气温每降低1℃,心梗风险就可能上升2%—3%。真正让医生紧张的,不是冷,而是冷带来的“连锁反应”。
女人付出越多,男人越不珍惜吗?刷到这条的姐妹,先别急着点头说“是”!你该不会是也有过这种时刻:把他的喜好记得比自己的还清楚,他爱吃的菜天天换着做,他随口提的东西转头就买,家里的大事小情全揽在身上,累得腰酸背痛,可他好像越来越习以为常,连句“辛苦了”都变得吝啬。
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